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INFARTO DEL MIOCARDIO/COMPLICACIONES []
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Autor:Medina Palomino, Felix Alvaro.
Título:Choque Cardiogénico^ies / Collide cardiogenico
Fuente:Angioplastía Perú;1(3):48-66, oct. 2000. ^bilus.
Resumen:El choque cardiogénico es un estado de perfusión tisular inadecuada secundaria a disfunción miocárdica, más comúnmente causado por un infarto agudo al miocardio. Las tasas de mortalidad de los pacientes en choque cardiogénico se mantiene de manera frustrante-excesivamente alta, oscilando entre 50 por ciento a 80 por ciento. La patofisiología del choque cardiogénico involucra una cascada en espiral de mecanismos nocivos: la isquemia causa disfunción miocárdica, y esta condición a su vez empeora la isquemia. Las áreas del miocardio no funcionante pero viable (atontado o hibernante) pueden también contribuir con el desarrollo de choque cardiogénico. La clave para lograr un buen resultado está en el afronte organizado que incluye un diagnóstico rápido e instalación pronta de la terapia más apropiada a fin de mantener la presión arterial y el gasto cardíaco. La revascularización miocárdica es crucial. Cuando están disponibles, el cateterismo cardíaco de emergencia y la angioplastía parecen mejorar la sobrevida. Aproximaciones terapéuticas más recientes, como la implantación de stents y el uso de los antagonistas de la glicoproteína IIb/IIIa, son promisorias, sin embargo, aún no se disponen de estudios concluyentes en los pacientes que cursan con choque cardiogénico. En los centros hospitalarios sin disponibilidad de angioplastía directa, la estabilización del paciente mediante el empleo del balón de contrapulsación intraaórtico y trombolisis seguido de la transferencia del paciente a un centro especializado, parece ser la mejor opción. (AU)^ies.
Descriptores:Infarto del Miocardio/complicaciones
Infarto del Miocardio/diagnóstico
Contrapulsador Intraaortico
Shock Cardiogénico
Incidencia
Revascularización Miocárdica
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Localización:PE1.1

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Id:PE1.1
Autor:Nunura Arrese, Félix; Mini Miranda, Miguel; Razzeto Rios, Luis Carlos.
Título:Infarto agudo de miocardio en el anciano peruano^ies / Acute myocardial infarction in peruvian elderly
Fuente:Diagnóstico (Perú);23(1/3):14-18, ene.-mar. 1989. ^btab, ^bilus.
Resumen:Este es un estudio destinado a identificar los factores de riesgo coronario, las características clínicas, los factores predictores de mortalidad inmediata y la sobrevida, en personas ancianas con Infarto Agudo de miocardio (IAM). Se incluyen un total de 90 pacientes mayores de 70 años, que fueron admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UCIC), con diagnóstico de IAM desde enero de 1984 hasta setiembre de 1988. Hipertensión arterial, fue el factor de riesgo coronario registrado con mayor frecuencia (47 por ciento). El IAM fue de presentación atípica o silente, en el 62 por ciento de los pacientes mayores de 80 años (N=24). Se obtuvo un Tasa de Reinfarto en todo el la Insuficiencia Ventricular Izquierda, como la complicación más importante en nuestro estudio. El 14.4 por ciento de los pacientes fallecieron dentro de los primeros treinta días después del Infarto, siendo hipertensión arterial, infarto de miocardio previo, nivel del TGO e insuficiencia ventricular izquierda (Clase Killip) las variables que se mostraron predicotras de mortalidad inmediata (p<0.05). Shock cardiógeno y fibrilación ventricular fueron las complicaciones más frecuente más frecuentemente relacionadas con la mortalidad. Los resultados de nuestro estudio sugieren, que un adecuado control de los factores de riesgo coronario, una alta sospecha diagnóstica así como una cuidadosa evaluación y manejo de los factores predictores de mortalidad nos conducirán a disminuir la importante morbi-mortalidad por IAM en la población geriátrica peruana. (AU)^ies.
Descriptores:Infarto del Miocardio/complicaciones
Hipertensión
Límites:Anciano
Humanos
Masculino
Femenino
Localización:PE1.1

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Id:PE13.1
Autor:César Tamo, José Miguel
Título:Regurgitación mitral isquémica crónica y factores asociados en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Enero - Junio 2013^ies Chronic ischemic mitral regurgitation and associated factors in patients attended in the Coronary Intensive Care Unit at the National Hospital Arzobispo Loayza. January-June 2013-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 28 ilus, tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Introducción y objetivos: La Regurgitación Mitral Isquémica (RMI) después de un infarto agudo de miocardio (lAM) resulta de alteraciones geométricas del ventrículo izquierdo que puede comprometer todo el ventrículo izquierdo (remodelamiento global) o por afección predominante en alguna región (remodelamiento regional). El comportamiento de ambos componentes distintos pero no exclusivos es aún motivo de controversia. La RMI, a diferencia de aquellas en las que existe compromiso "primario" de las valvas o del aparato subvalvular, tiene características propias que obligan a su análisis y abordaje con una visión diferente y muy particular. Nuestro objetivo fue demostrar los factores asociados a la aparición de RMI. Población y métodos: Se evaluó consecutivamente a los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Nacional Arzobispo Loayza durante el periodo de enero-junio 2013 que acudían con primer evento de IAM, sometiéndose a un examen ecocardiográfico a los 16 a 30 días post-IAM. Resultados: 42 pacientes (edad media: 61.6±11 años) fueron incluidos. Fueron divididos en 02 grupos basado en el grado de RM. Grupo A incluyo 09 pacientes con moderada (n=08) o severa RM (n=01). Grupo B incluyo 33 pacientes con ninguna (n=18) o leve (n=15) RM. Una elevada proporción de pacientes desarrollo RMI (57.1 por ciento). El grupo A tuvo asociación significativa con el IAM de localización inferior (p=0.02) e inferolateral (p=0.001). Mediante análisis multivariado el segmento inferolateral tuvo asociación estadística con una RMI significativa. Conclusiones: El infarto de localización inferior y lateral parece tener asociación significativa para desarrollar RMI. Un seguimiento ecocardiográfico estricto a estos pacientes debería ser realizado. (AU)^iesIntroduction y objectives: Ischemic mitral regurgitation (IMR) after myocardial infarction (MI) results from changes in left ventricular geometry, which may involve the entire ventricular cavity (global remodeling) or predominantly affect the infarct zone (regional remodeling). The behavior of both components is different but not exclusive still controversial. IMR, unlike those with a primary commitment of the valves and subvalvular apparatus, has particular characteristics that need an analysis and boarding with a different and special vision by the cardiologist. Our goal was to demonstrate the factors associated with the occurrence of IMR. Patients and methods: Study patients consecutively to the Coronary Intensive Care Unit National Hospital Arzobispo Loayza during the period January-June 2013 that carne with the first event of AMI, undergoing echocardiographic examination at 16 to 30 days post-AMI. Results: 42 patients (mean age: 61.6±1l years) was included. The population was divided into 2 groups based on the degree of mitral regurgitation (MR). Group A included 09 subjects with moderate (n=08) o severe MR (n=01). Group B included 33 subjects with no MR (n=18) or mild MR (n=15). Population was formed A high proportion of patients developing IMR (57.1 per cent). Group A had significant association with inferior AMI (p=0.02) and inferolateral (p=0.001). By multivariate analysis the inferolateral segment had a significant statistical association with IMR. Conclusions: Myocardial inferior and lateral location seems to have significant association to develop RMI also ST segment elevation. A strict echocardiographic follow these patient should be performed. (AU)^ien.
Descriptores:Insuficiencia de la Válvula Mitral
Infarto del Miocardio/complicaciones
Ecocardiografía
Estudios Transversales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Mediana Edad
Anciano
Localización:PE13.1; ME, WG, 262, C48, ej.1. 010000096302; PE13.1; ME, WG, 262, C48, ej.2. 010000096303

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Id:PE13.1
Autor:Francia Salcedo, Manuel Jesús
Orientador:Vargas Cruz, Miguel Ángel
Título:Variaciones en los niveles de hemoglobina como factor pronóstico en el reinfarto cardíaco intrahospitalario en pacientes del Servicio de Cardiología del HNAL en el periodo 2010-2012^ies Variations in the levels of hemoglobin as a prognostic factor in the hospital cardiac reinfarction in patients of the Cardiology Service at the HNAL in the period 2010-2012-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 67 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Bachiller.
Resumen:Se diseñó un estudio retrospectivo de casos y controles con el objetivo de determinar si la variación de los niveles de hemoglobina es un factor pronóstico en el reinfarto cardiaco intrahospitalario en pacientes del Servicio de Cardiología del HNAL en el periodo 2010-2012. La muestra de estudio estuvo compuesta de 56 pacientes hospitalizados en el Servicio de Cardiología del HNAL en el periodo 2010 a 2012 con diagnóstico de ingreso de Infarto Agudo de Miocardio, consignado en la historia clínica, con un hemograma basal dentro de las 24 horas desde el inicio de la sintomatología. El diagnóstico de reinfarto se definió según los criterios de GUSTO III. Se calculó la tasa de reinfarto según características clínicas, antecedentes del paciente, y la variación del nivel de hemoglobina. Se consideró el valor de <0.05 como estadísticamente significativo. Se halló una tasa de reinfarto de 6.1 por ciento (IC 95 por ciento 5,5-26,5 por ciento) durante la hospitalización de los pacientes con IMA. No se encontró diferencias estadísticamente significativas en las tasas de reinfarto entre varones (19.5 por ciento; IC 95 por ciento 6,1-32,8 por ciento) y mujeres (6.6 por ciento; IC 95 por ciento 0,1-31,9 por ciento). Aunque los pacientes con edades entre 61 y 70 años tuvieron más probabilidades de tener un reinfarto, sin embargo no existió una asociación estadísticamente significativa entre rangos de edad del paciente y reinfarto (p=0.10>0.05). En el 62.5 por ciento de los pacientes se registró una disminución de hemoglobina mientras que en el 37.5 por ciento un aumento de hemoglobina; no existió diferencias estadísticamente significativas en la tasa de reinfarto entre quienes aumentó el nivel de hemoglobina (9.5 por ciento; IC 95 por ciento 1,1-30,3 por ciento) y entre quienes disminuyó (20 por ciento; IC 95 por ciento 5,3-34,6 por ciento). (AU)^iesA retrospective case-control study was designed in order to determine whether the change in hemoglobin levels is a prognostic factor in hospital cardiac reinfarction in patients of the cardiology Service HNAL in the period 2010-2012. The study sample consisted of 56 patients hospitalized in the cardiology Department of HNAL in the period 2010-2012 with admission diagnosis of acute myocardial infarction, recorded in the medical record, with a baseline blood count within 24 hours of onset of symptoms. The diagnosis of reinfarction was defined according to criteria GUSTO III. Reinfarction rate was calculated according to clinical characteristics, patient history, and variation in hemoglobin. The value of <0.05 was considered statistically significant. Reinfarction rate of 6.1 per cent (95 per cent CI 5.5 to 26.5 per cent) was found during hospitalization of patients with AMI. And women (6.6 per cent; CI 95 per cent 0.1 to 31.9 per cent), no significant differences in rates of reinfarction among men (19.5 per cent; CI 95 per cent 6.1 to 32.8 per cent) was found. Although patients aged between 61 and 70 years are more likely to have a reinfarction, however a significant association between patient age ranges and reinfarction (p=0.10>0.05) does not exist. In 62.5 per cent of patients had a decrease in hemoglobin while 37.5 per cent increased hemoglobin; there is no significant difference in the rate of reinfarction among those who increased hemoglobin level (9.5 per cent; CI 95 per cent 1.1 to 30.3 per cent) and those who declined (20 per cent; CI 95 per cent 5.3 to 34.6 per cent). (AU)^ien.
Descriptores:Infarto del Miocardio/complicaciones
Hemoglobinometría
Hospitalización
Pronóstico
Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
 Estudios de Casos y Controles
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Anciano de 80 o más Años
Localización:PE13.1; MB, WG, 280, V32, ej.1. 010000097067; PE13.1; MB, WG, 280, V32, ej.2. 010000097068

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Id:PE13.1
Autor:Huertas Elías, Eddy
Título:Características clínico-epidemiológicas de pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado trombolizados en la Unidad de Shock Trauma del Hospital Nacional Cayetano Heredia (2012-2013)^ies Clinical-epidemiological characteristics of patients with acute myocardial infarction with ST-elevated thrombolyzed in the Shock Trauma Unit at the National Hospital Cayetano Heredia (2012-2013)-
Fuente:Lima; s.n; 2014. 35 tab, graf.
Tese:Presentada la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina para obtención del grado de Especialista.
Resumen:Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas de pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado trombolizados en la unidad de shock trauma del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante 2012-2013. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se estudiaron a 35 pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado trombolizados en la unidad de shock trauma del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante 2012-2013. Para describir las variables cualitativas se usaron frecuencias absolutas y relativas, mientras que para las cuantitativas se emplearon medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: La frecuencia de pacientes con infarto agudo de miocardio ST elevado trombolizados durante el periodo 2012-2013 fue de 35 pacientes, los cuales tuvieron una edad promedio de 60,2 ± 14,2 años, siendo más frecuente el género masculino (85,7 por ciento), estado civil casado (42,9 por ciento) y el grado de instrucción primaria (45,7 por ciento). Las características clínicas mostraron que la duración promedio del dolor antes del ingreso fue de 2,8±1,8 horas, localizado a nivel retroesternal (91,4 por ciento), con características de dolor "típico" (85,7 por ciento); además se observó que el 57,1 por ciento de los pacientes tuvieron clasificación clínica Killip I (57,1 por ciento). Entre las principales características epidemiológicas se observó HTA (42,9 por ciento), dislipidemia (42,9 por ciento), obesidad (40 por ciento) y diabetes mellitus (31,4 por ciento). Los resultados bioquímicos más importantes evidenciaron valores de glicemia >180 mg/dl (80 por ciento), valores de troponina T>0,014 ng/ml (88.6 por ciento) en el primer control y valores de Troponina T por encima del percentil 99 del límite de referencia superior (100 por ciento) en el segundo control, triglicéridos >150 mg/dl (74,3 por ciento), LDL>=100 mg/dl (54,3 por ciento), HDL<60 mg/dl (85,7 por ciento) y colesterol total >200 mg/dl...(AU)^iesObjective: To determine the c1inical and epidemiological characteristics of patients with acute myocardial infarction ST -elevated thrombolyzed in the shock trauma unit of National Hospital Cayetano Heredia during 2012-2013. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional retrospective study. It was studied 35 patients with acute myocardial infarction ST-elevated thrombolyzed in the shock trauma unit of Cayetano Heredia National Hospital during 2012-2013. To describe the qualitative variables were used absolute and relative frequencies, while for quantitative were used measures of central tendency and dispersion RESULTS: The frequency of patients with acute myocardial infarction ST-elevated during the period 2012-2013 was 35 patients, who had an average age of 60.2±14.2 years, most frequently male gender (85.7 per cent), married marital status (42.9 per cent) and primary level education (45.7 per cent). The clinical characteristics showed that the average duration of pain before admission was 2.8±1.8 hours, localized retrosternal level (91.4 per cent), with characteristics of pain "typical" (85.7 per cent), al so it was observed that 57.1 per cent of patients had Killip I clinic classification (57.1 per cent). Among the main epidemiology characteristics was observed hypertension (42.9 per cent), dyslipidemia (42.9 per cent), obesity (40 per cent) and diabetes mellitus (31.4 per cent). The most important biochemical results were glycemia >180 mg/dl (80 per cent), troponin T higher than 0.014 mg/ml (88.6 per cent) in the first control and troponin T above the 99th percentile of the upper limit (100 per cent) in the second control, triglycerides >150 mg/dl (74.3 per cent), LDL>=100 mg/dl (54.3 per cent), HDL<60 mg/dl (85,7 per cent) y cholesterol total >200 mg/dl (48.6 per cent); the results of the electrocardiogram identified 34 patients with ST segment elevation and one had ST segment depression in precordial derived V1-V3 (isolated posterior AMI)...(AU)^ien.
Descriptores:Infarto del Miocardio/epidemiología
Infarto del Miocardio/complicaciones
Fibrinolíticos/uso terapéutico
Estudio Observacional como Asunto
 Estudios Retrospectivos
 Estudios Transversales
Límites:Humanos
Masculino
Femenino
Adulto
Mediana Edad
Anciano
Anciano de 80 o más Años
Localización:PE13.1; ME, WX, 215, H87, ej.1. 010000097478; PE13.1; ME, WX, 215, H87, ej.2. 010000097479



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